登革熱
由埃及斑蚊叮咬傳播的病毒性疾病。多數病例為輕症，但重症可能迅速惡化。
- 發布日期：
- 2026 年 10 月 13 日
- 最後更新：
- 2026 年 10 月 13 日
何謂登革熱？
登革熱是由病毒引起的感染，主要透過埃及斑蚊叮咬傳播。此病毒有四種血清型，一個人一生之中可能多次罹患。
多數感染者症狀輕微或完全沒有症狀。少數會演變為重症，通常發生在開始退燒之後。
感染某一種血清型會對該型產生長久免疫力，但無法保護其他三型。因此，再次感染另一種血清型可能提高疾病演變為重症的風險。
此病在熱帶與亞熱帶地區較為常見，尤其是在積水堆積且蚊子密度高的城市地區。
登革熱如何傳播？
傳播來自受感染雌蚊的叮咬，主要發生在白天。不會由人直接傳染給人。
蚊子在積水中繁殖，這說明了病例為何在降雨與高溫期間增加。
埃及斑蚊常於清晨與傍晚叮咬，且生活在人群附近。因此，登革熱患者應避免再被叮咬：這能降低蚊子取得病毒並傳播給他人的機會。
在罕見情況下，病毒也可能由孕婦傳給嬰兒、經由輸血或器官移植傳播。
登革熱的症狀有哪些？
最初徵兆通常在被蚊子叮咬後四到十天出現。
症狀變化很大：並非所有人都會出現高燒、皮膚紅斑，或同時出現這些表現，許多感染也不會引起任何症狀。
- 突然發作的高燒，通常在攝氏 39 至 40 度之間
- 劇烈頭痛與眼後疼痛，移動眼球時會加劇
- 肌肉與關節痠痛
- 噁心、嘔吐與食慾不振
- 皮膚出現紅斑，可能較晚才會出現
- 搔癢，尤其在紅斑出現時
登革熱有哪些階段？
登革熱通常會經歷三個階段。辨識這些階段有助於理解，為何病情惡化可能正好發生在開始退燒的時候。
發燒期：持續二到七天，伴隨發燒、全身痠痛、頭痛與不適。脫水可能因發燒、嘔吐或液體攝取不足而發生。
關鍵期：在退燒時開始，通常在第三到第七天之間，可能持續 24 至 48 小時。演變為重症者，正是在這段期間可能出現血漿滲漏、出血與休克。
恢復期：身體會重新吸收滲出血管的液體，食慾恢復，檢查數值的異常也趨於消退。疲倦、紅斑與搔癢可能持續一段時間。
何謂重症登革熱？
重症登革熱是指疾病伴隨下列至少一種併發症：大量血漿滲漏，並造成休克或妨礙呼吸的液體堆積；嚴重出血；或肝臟、心臟、腦部與腎臟等重要器官的嚴重損害。
「出血性登革熱」一詞在民間仍被使用，但無法描述所有病例：一個人可能患有重症登革熱，卻沒有明顯出血。
警示徵象與何時就醫
退燒並不代表風險已經結束：警示徵象通常在體溫開始下降時出現，一般是在發病第三到第七天之間。
即使已經退燒，若出現下列任一徵象，請立即就醫：
- 持續的劇烈腹痛
- 持續嘔吐，或難以飲用液體
- 牙齦或鼻腔出血，或糞便帶血
- 嘔吐物帶血，或糞便顏色極深
- 過度嗜睡、意識混淆、躁動或易怒
- 頭暈、昏厥或血壓下降
- 呼吸困難
- 皮膚蒼白、冰冷且濕黏
- 極度虛弱
- 尿量減少或脫水徵象
- 腹部突然或逐漸脹大
- 退燒後突然惡化
哪些人發生併發症的風險較高？
任何人都可能發展為重症登革熱，但有些族群需要更密切的追蹤照護：
- 嬰兒與幼童
- 65 歲以上者
- 孕婦與產後婦女
- 曾罹患登革熱者
- 患有糖尿病、高血壓、腎病、心臟病、呼吸道疾病或血液疾病者
- 肥胖者
- 免疫功能受損者
- 難以補充水分或無法迅速就醫者
如何診斷？
診斷始於臨床評估：症狀、症狀開始的時間，以及居住或前往病毒流行地區的病史。身體檢查時，醫事人員會尋找脫水、出血、循環異常與器官損害的徵象。
檢查的種類取決於疾病所處的階段。在最初幾天，通常到第五天為止，RT-PCR 與 NS1 抗原檢測可辨識病毒；從第六天起，血清學檢查則偵測人體對病毒產生的抗體。
血球計數有助於追蹤白血球、血容比與血小板，但無法單獨確認登革熱。肝腎功能檢查、凝血測試與影像檢查可依病情安排。
血小板下降很常見，但單一數值既不能定義嚴重程度，也不能單獨作為輸血的依據：風險須與整體狀況、血壓、水分狀態及其他檢查一併評估。
哪些疾病可能與登革熱相似？
發燒、全身痠痛與皮膚紅斑也會出現在其他疾病。依地區與症狀不同，醫事人員可能會考慮其他診斷。
僅憑紅斑的外觀或疼痛的程度來區分這些疾病並不可靠：必須由專業人員評估。
- 屈公病與茲卡病毒
- 奧羅普切熱
- COVID-19 與流感
- 鉤端螺旋體病
- 瘧疾
- 麻疹與德國麻疹
- 黃熱病
- 腦膜炎與其他感染
治療與照護
請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。
沒有特定的抗病毒藥物。照護以補充水分、緩解症狀與臨床追蹤為主，且一律需在醫事人員指導下進行。
症狀輕微時，照護包括休息、經常補充液體、依食慾進食清淡食物、觀察尿量，並在指定日期回診重新評估。
針對發燒與疼痛，可能會建議使用乙醯胺酚（撲熱息痛），但選擇與劑量取決於年齡、體重及其他狀況，須由醫事人員決定。請勿自行用藥。
疑似期間應避免使用乙醯水楊酸類藥物與非類固醇消炎藥，因有出血風險。這包括乙醯水楊酸（AAS 或阿斯匹靈）、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生，以及含有這些成分的感冒或止痛複方製劑。
若有反覆嘔吐、脫水、警示徵象或重症登革熱，可能需要接受靜脈輸液、留院觀察或住院。靜脈輸液的量與速度由醫療團隊決定。
抗生素對病毒無效，皮質類固醇與輸血並非常規處置：須視特定醫療評估而定。
康復與照護
大多數人在一至兩週內康復。疲倦與虛弱可能持續更久，即使在發燒與疼痛消失之後亦然。
恢復活動應循序漸進，康復期間最好避免劇烈運動、飲酒與自行用藥。
若症狀復發，或出現呼吸困難、出血、腹痛、頭暈或尿量減少，請再次前往醫療衛生機構。
透過及早辨識與妥善處置，大多數重症病例都能成功治癒。
如何預防登革熱？
由於沒有能消除病毒的特定治療，預防結合清除孳生源、防護蚊蟲叮咬，以及符合指徵時的疫苗接種。
蚊子的卵可在乾燥表面上存活數個月。因此，光是倒掉水並不夠：刷洗容器內壁很重要。
含有派卡瑞丁（Icaridin）、DEET 或 IR3535 的驅蚊液，可依標示及各年齡層的指引使用，懷孕期間亦然。
巴西已有 Anvisa（國家衛生監督局）核准的登革熱疫苗。接種建議取決於年齡、健康狀況與現行建議，供應情形也可能因各個市鎮而異。請洽醫療衛生機構，了解疫苗是否適合您。即使已接種疫苗，仍應持續清除孳生源並避免被叮咬。
- 清除花盆、排水溝、輪胎與存放容器中的積水
- 水塔與儲水桶確實加蓋
- 經常清潔動物飲水盆與很少使用的排水孔
- 在花盆底盤鋪上沙子，或將底盤移除
- 將瓶罐與水桶倒放收納
- 維持泳池確實處理，未使用時加以覆蓋
- 檢查冰箱與空調的集水盤，這些地方也會積水
- 在傳播地區使用驅蚊液，並穿著覆蓋手臂與腿部的衣物
- 在門窗裝設紗窗並使用蚊帳，尤其是嬰兒與臥床者
常見問題
登革熱會被別人傳染嗎？
不會。傳播來自受感染的埃及斑蚊叮咬，而非人與人之間的直接接觸。
得過登革熱還會再得嗎？
會。由於病毒有四種血清型，再次感染另一種血清型是可能的，且可能提高疾病演變為重症的風險。
登革熱會持續多久？
急性症狀通常持續二到七天，大多數人在一至兩週內康復。疲倦與虛弱可能持續更久。
有可能不發燒就罹患登革熱嗎？
有可能。有些人發燒輕微，甚至完全沒有發燒，而使用退燒藥也可能暫時降低體溫。
登革熱會引起搔癢嗎？
可能會。搔癢通常伴隨紅斑出現，或在恢復期間出現。若搔癢劇烈，請先諮詢再自行使用藥物或藥膏。
登革熱會使血小板下降嗎？
可能在病程中下降，但嚴重程度並非僅由血小板數量決定。整體狀況、血壓、水分狀態及其他檢查也須一併評估。
疑似登革熱時可以服用布洛芬嗎？
不建議。布洛芬、阿斯匹靈與其他消炎藥可能提高出血風險。請諮詢專業人員，選擇安全的替代方案。
有食物或果汁能提升血小板嗎？
沒有食物或飲品被證實能立即提升血小板。清淡飲食與充分補水有助於康復，但無法取代臨床追蹤照護。
登革熱能治癒嗎？
大多數情況下，人體自身會清除病毒，患者透過補充水分、休息與追蹤照護即可康復。沒有特定的抗病毒藥物，最重要的是觀察警示徵象並迅速處理任何併發症。
有預防登革熱的疫苗嗎？
巴西已有核准使用的疫苗，但接種建議取決於衛生主管機關設定的條件，且疫苗不能取代病媒蚊管制。請洽您所在地區的醫療衛生機構。
來源與參考資料
撰寫本內容時查證的公開來源。每個連結都指向實際支撐該段落的具體文件，而非機關首頁。
- 登革熱：症狀、預防與治療, 巴西衛生部
- 登革熱與重症登革熱：事實清單, 世界衛生組織
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