氣喘

什麼是氣喘？

氣喘是一種氣道的慢性發炎性疾病。這種發炎會讓氣道變得更加敏感，接觸塵埃、黴菌、煙霧、天氣變化與呼吸道感染時，容易收縮變窄。

當氣道變窄時，空氣通過就會變得困難，因而出現喘鳴、呼吸困難、胸口緊縮與咳嗽，並以「發作」的形式出現，與控制穩定的時期交替。

根據巴西衛生部 2026 年公布的氣喘臨床診療指引，巴西約有 4.6% 的成人與 12.1% 的兒童罹患氣喘。全國平均每天約有 6 人因此病死亡，其中大多數在妥善治療下可以避免。

氣喘有不同類型嗎？

氣喘只有一種疾病，但可以從不同角度分類，而這種分類有助於決定治療方向：

• 過敏性氣喘：最常見的類型，發作由過敏原誘發，例如塵蟎、塵埃、動物毛屑與黴菌。
• 非過敏性氣喘：發作由其他誘發因子引起，例如呼吸道感染、煙霧、運動、冷空氣與壓力。
• 輕度、中度或重度氣喘：依症狀出現的頻率，以及要讓疾病維持控制所需的治療強度來分類。
• 職業性氣喘：因工作環境中的物質而發生或加重，例如粉塵、蒸氣與化學製品。

有哪些症狀？

氣喘的症狀時好時壞，嚴重程度會因人、因時而異。最常見的症狀包括：

• 胸部發出哮鳴聲，即所謂的喘鳴
• 呼吸困難，且在用力時加劇
• 胸部有緊縮或壓迫感
• 咳嗽，多為乾咳且持續，尤其在夜間
• 夜間或清晨時症狀加重
• 從事以往輕而易舉的活動時感到疲累
• 夜間因呼吸困難或咳嗽而醒來

延伸閱讀：氣喘發作時該怎麼辦

氣喘會傳染嗎？

不會。氣喘是非傳染性的慢性疾病，不會經由空氣或接觸從一個人傳給另一個人。

呼吸道感染，例如感冒或流感，可能讓有氣喘的人發作，但這不代表疾病被傳染了。

哪些因素會增加氣喘的風險？

有些因素會提高罹患氣喘的機會，或讓發作更加頻繁，其中包括：

• 家族中有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的病史
• 接觸菸霧，尤其是在懷孕期間與嬰幼兒時期
• 經常接觸塵蟎、塵埃、黴菌與動物毛屑
• 兒童時期反覆發生呼吸道感染
• 肥胖
• 在工作中接觸刺激性物質

如何診斷？

診斷始於臨床病史與身體檢查。會特別重視時好時壞的症狀、在夜間或清晨加重，以及接觸誘發因子後才出現的症狀。

確診則依靠肺功能檢查。這項檢查測量空氣進出肺部的狀況，並記錄第一秒用力呼氣量（VEF1）。檢查會在吸入支氣管擴張劑前後各做一次：若 VEF1 增加至少 12% 且達 200 毫升，即可確認阻塞具可逆性，這是氣喘的特徵。

年幼孩童較難配合肺功能檢查，診斷因此主要依賴症狀與對治療的反應。在這些情況下，醫師也必須排除其他造成咳嗽與喘鳴的原因，例如細支氣管炎、過敏性鼻炎與胃食道逆流。

如何減少發作

只要把控制性治療做好，並在日常生活中多加留意，就能減少發作的頻率與嚴重度：

• 不要吸菸，並避免接觸菸霧，包括二手菸
• 減少接觸塵蟎、塵埃、黴菌與動物毛屑，保持住家通風，並避免堆放容易積塵的物品
• 按時完成疫苗接種，尤其是流感疫苗：使用吸入型或全身性皮質類固醇的中度或重度氣喘患者，屬於每年流感疫苗接種活動的優先族群
• 每天使用控制型藥物，即使在沒有症狀的期間也不例外
• 辨識並避開自己的誘發因子
• 維持體能活動與健康體重，並在專業人員指導下進行

治療與照護

請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。

氣喘治療有兩個面向。控制型藥物能減輕氣道發炎，必須每天使用，即使身體狀況良好也不例外；緩解型藥物則在發作時打開氣道，但不能取代控制型藥物。

根據巴西衛生部的氣喘臨床診療指引，所有患者都應能取得快速作用的支氣管擴張劑來緩解症狀；若症狀頻繁，或曾有嚴重發作史，控制性治療會以吸入型皮質類固醇開始。

在巴西公共衛生系統（SUS），治療是免費的：吸入型的倍氯米松與沙丁胺醇，以及口服的潑尼松，都可在地區衛生單位取得，用於控制氣喘。

正確使用吸入劑是治療的一部分，因為技巧錯誤會讓藥物無法進入肺部。不妨在下次就診時請專業人員確認您的使用方式。

警示徵兆與何時就醫

嚴重的氣喘發作屬於急症。若出現以下情況，請不要等發作自行緩解，立即撥打 SAMU 192 或前往急診：

• 難以完整說出一句話
• 呼吸時明顯看見頸部與肋骨的肌肉在用力
• 嘴唇或指尖呈現青紫色
• 發作時嗜睡或意識混亂
• 使用緩解型藥物後沒有改善
• 儘管依循常規治療，病情仍持續加重
• 喘鳴非常劇烈，或相反地胸部沒有喘鳴聲，卻嚴重呼吸困難