DPOC

O que é DPOC?

A DPOC, sigla de doença pulmonar obstrutiva crônica, é uma doença crônica que obstrui a passagem do ar nos pulmões e reúne o enfisema e a bronquite crônica.

A obstrução é progressiva e está ligada sobretudo ao tabagismo, mas não só a ele: a poeira e a fumaça do trabalho e de casa também pesam. É a terceira causa de morte no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde, e costuma se manifestar depois dos 40 anos.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da DPOC surgem de forma gradual e pioram com o tempo.

• Chiado no peito, chamado de sibilância
• Falta de ar, que piora com esforço
• Aperto ou pressão no peito
• Tosse, muitas vezes com catarro
• Piora dos sintomas à noite ou no início da manhã
• Cansaço para atividades que antes eram fáceis
• Perda de peso e de apetite nas fases mais avançadas

O que aumenta o risco?

O cigarro é o principal fator de risco, e o risco cresce com a quantidade e o tempo de exposição. A fumaça de segunda mão e a fumaça de lenha ou carvão em ambientes fechados também adoecem.

Outros fatores pesam: a poeira e os vapores químicos no trabalho, a poluição do ar, as infecções respiratórias na infância, a asma e a deficiência de alfa-1 antitripsina, uma condição genética rara.

• Fumar, em qualquer quantidade, e conviver com quem fuma
• Trabalhar exposto a poeira, sílica, cimento ou vapores químicos sem proteção
• Cozinhar ou aquecer a casa com lenha ou carvão em ambiente sem ventilação
• Ter história familiar, asma de difícil controle ou infecções respiratórias repetidas na infância

DPOC é contagiosa?

Não. A DPOC é uma doença crônica não transmissível. Uma infecção respiratória pode desencadear uma piora, mas a doença em si não passa de uma pessoa para outra.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico, e é confirmado pela espirometria, um exame que mede como o ar entra e sai dos pulmões. Na DPOC, a obstrução não melhora de forma significativa depois do broncodilatador, o que ajuda a diferenciá-la da asma.

O critério adotado pelas diretrizes é a relação entre o volume expirado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF) abaixo de 0,70 depois do broncodilatador. A gravidade é classificada a partir do VEF1.

Leia também: como a DPOC é diagnosticada

O que é uma exacerbação?

A exacerbação, ou crise, é uma piora súbita dos sintomas que dura dois dias ou mais e não melhora sozinha. A falta de ar aumenta, o catarro fica mais abundante ou mais escuro e pode aparecer febre.

Na maioria das vezes uma infecção respiratória dispara a crise. O tratamento costuma incluir reforço dos broncodilatadores e, quando indicado, corticoide e antibiótico. Crise grave exige atendimento de emergência.

Tratamento e cuidados

Não comece, não suspenda e não altere a dose de nenhum medicamento por conta própria. Só um profissional de saúde pode indicar o tratamento adequado ao seu caso.

O tratamento da DPOC inclui broncodilatadores inalatórios, reabilitação pulmonar e, principalmente, parar de fumar, a medida que mais muda a evolução da doença.

Usar o inalador do jeito certo é parte do tratamento: a técnica errada faz o medicamento não chegar aos pulmões. Em quem tem baixa de oxigênio no sangue, pode ser indicada a oxigenoterapia em casa, usada por pelo menos 15 horas por dia.

Leia também: tratamento e cuidados na DPOC

Como reduzir crises e a progressão

• Não fumar e evitar a exposição à fumaça do tabaco, inclusive passiva
• Evitar contato com poeira, fumaça e outros poluentes
• Manter as vacinas em dia, sobretudo contra a gripe, contra a covid-19 e contra o pneumococo
• Seguir o tratamento todos os dias, mesmo nos períodos sem sintomas
• Controlar peso e manter atividade física, com orientação profissional
• Revisar a técnica do inalador nas consultas de acompanhamento

Leia também: o que ajuda a prevenir as crises

Complicações e outras condições

A DPOC costuma vir acompanhada de outras condições, que se influenciam entre si e merecem acompanhamento na mesma rotina de consultas.

• Doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e arritmias
• Osteoporose, sobretudo em quem usa corticoide com frequência
• Ansiedade e depressão
• Perda de peso e de massa muscular
• Apneia do sono e, em quem fumou por muitos anos, maior risco de câncer de pulmão

Vida diária com DPOC

Com tratamento e acompanhamento, a maioria das pessoas consegue manter uma rotina ativa. Alguns ajustes ajudam a viver melhor com a doença.

• Manter alimentação equilibrada e peso saudável, porque os músculos da respiração também dependem de nutrição adequada
• Praticar atividade física adaptada à condição, com orientação profissional
• Treinar a respiração, como a respiração com os lábios franzidos e a respiração diafragmática
• Deixar a casa ventilada e livre de fumaça, poeira e mofo
• Manter consultas regulares e revisar os medicamentos com a equipe de saúde

Sinais de alerta e quando procurar atendimento

Uma piora grave é uma emergência. Ligue para o SAMU (192) ou vá imediatamente a um pronto atendimento, sem esperar melhorar sozinho, se houver:

• Dificuldade para falar frases completas
• Uso visível da musculatura do pescoço e das costelas para respirar
• Lábios ou pontas dos dedos azulados
• Sonolência ou confusão durante a piora
• Falta de resposta ao medicamento de alívio
• Piora progressiva apesar do tratamento habitual

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