愛滋病毒與愛滋病

何謂愛滋病毒？何謂愛滋病？

HIV 是人類免疫缺乏病毒，會攻擊負責協調身體防禦的細胞，也就是所謂的 T-CD4+ 淋巴細胞。愛滋病毒持續破壞這些細胞，使免疫系統衰弱，並為原本在正常情況下能被控制的感染與腫瘤開啟了路。

愛滋病毒與愛滋病並非同一件事。HIV 是病毒，一個人可以帶有它多年而不出現症狀。愛滋病是感染最晚期的階段，此時免疫功能已嚴重受損，並出現所謂的伺機性感染。

及早發現感染並開始治療會改變疾病的病程：如今，正確接受治療的人生活良好，且不會透過性行為傳播病毒。

愛滋病毒如何傳播？

HIV 經由接觸特定體液在人與人之間傳播：血液、精液、陰道分泌物與母乳。它無法在體外存活，也不會經由空氣、水或觸碰散播。主要的傳播方式為：

• 未使用保險套且未使用 PrEP 的陰道交、肛交或口交；其中被插入方的肛交是風險最高的行為
• 共用注射器、針頭，以及其他會割傷或刺穿的器具
• 由母親傳給嬰兒，在孕期、分娩或哺乳時
• 輸血或器官移植，如今極為罕見，因為在巴西所有捐贈者都會接受檢驗

不會傳播愛滋病毒的情況

許多人對於什麼不會構成風險仍有疑問。HIV 無法在體外存活，也不會經由空氣、水或觸碰散播。理解這一點有助於對抗偏見：與帶有 HIV 者一同生活、求學與工作並不構成風險。

下列情況不會傳播 HIV：

• 親臉頰或親吻嘴唇、擁抱與握手
• 汗水與眼淚
• 蚊蟲叮咬
• 共用餐具、杯子、香皂、毛巾或床單
• 搭乘公車、使用游泳池或廁所
• 捐血
• 經由空氣

症狀有哪些？

HIV 感染通常會經歷三個階段。急性感染出現在最初幾週，徵象類似感冒：發燒、全身痠痛與不適。由於症狀輕微且短暫，許多人並未察覺自己已被感染。

接著是無症狀期，可能持續數年，患者沒有明顯徵象。未接受治療時，感染會進展為愛滋病，此時防禦力極度衰弱，並出現伺機性感染。

由於症狀不足以辨識感染，唯一能確認的方法就是接受檢測。這三個階段通常呈現如下：

• 急性感染：類似重度流感的狀況，伴隨發燒、不適、喉嚨痛與淋巴結腫大，會自行緩解，或完全沒有症狀
• 無症狀期：可能持續數年，即使未接受治療，通常也沒有症狀
• 愛滋病：體重減輕、持續發燒、夜間盜汗、長期腹瀉、反覆感染，以及某些類型的癌症

何時就醫

若您經歷過風險情況，或出現持續症狀，例如發燒不退、夜間盜汗、腹瀉數週、體重無故減輕，或淋巴結長時間腫大，請前往醫療衛生機構。早期診斷會改變感染的病程。

若您有過風險暴露，例如未使用保險套的性行為，或遭切割器具的意外，請立即就醫。暴露後預防（PEP）應盡快開始，最遲在暴露後 72 小時內；越早越好。超過這個期限，就不再建議使用。

哪些人較容易接觸 HIV

任何人都可能受到感染。風險不在於某種類型的人，而在於情境與行為。某些情況會增加接觸病毒的機會：

• 未使用保險套的性行為，尤其是被插入方的肛交
• 共用注射器與針頭
• 患有其他性傳染病，這會讓病毒更容易進入體內
• 與帶有 HIV 且未接受治療者發生性行為
• 遭遇生物性物質的意外，例如醫療衛生專業人員所經歷的情況

如何診斷？

HIV 的診斷簡單、免費，且在巴西公共衛生系統（SUS）中可匿名進行。快速檢驗使用指尖的一滴血，約 30 分鐘即可得到結果；可在醫療衛生機構與檢測諮詢中心（CTA）取得。此外也有自我檢驗，由本人使用口腔液或血液，在自己偏好的時間與地點進行。

及早接受檢測會改變結果：治療開始得越早，反應越好，對健康的影響也越小。在巴西，HIV 感染與愛滋病都列在全國強制通報清單中，確診病例會登錄於監測系統，這有助於掌握疫情並規劃公共衛生行動。

免疫空窗期與追蹤檢查

快速檢驗與實驗室檢查尋找的是對抗 HIV 的抗體。身體需要一段時間才能產生抗體，平均為 30 到 60 天。這個間隔就是免疫空窗期。在這段期間內接受檢測的人，即使已被感染，也可能得到陰性結果。因此，在發生風險情況之後，理想的做法是先檢測，並在約 30 天後重複檢驗。

確診之後，巴西公共衛生系統（SUS）提供追蹤感染的檢查：

• 病毒量，測量血液中的病毒數量
• T-CD4+ 淋巴細胞計數，顯示免疫力的狀況
• 基因型分析，可辨識病毒的突變，並協助選擇治療方式

哪些情況可能與 HIV 混淆

HIV 的最初症狀類似感冒或其他病毒感染，使許多人延後檢測。唯有檢驗才能確認感染。

症狀與暴露史都無法取代檢測，因此在發生風險情況之後，請不要等到出現症狀才去檢測。

治療與照護

請勿自行開始、停用或調整任何藥物的劑量。只有醫療專業人員能針對您的狀況決定合適的治療方式。

HIV 目前無法治癒，也沒有疫苗，但治療能讓人多年維持良好的生活品質。自 1996 年起，巴西免費向所有帶有 HIV 且需要治療的人發放抗反轉錄病毒藥物（ARV）。

目前的建議是一旦確診就開始治療，不論有無症狀或 T-CD4+ 計數為何。藥物能阻止病毒在體內繁殖，並幫助恢復免疫力。如今許多人使用結合拉米夫定與度魯特韋的單一錠劑，效果高且耐受性良好。

核心在於遵從服藥：每天在正確的時間服藥，才能讓病毒受到控制。當治療正確進行時，病毒量會降至驗不到的程度，患者也不再透過性行為傳播 HIV，這稱為以治療作為預防。與任何藥物一樣，ARV 可能造成副作用，會依組合而異：

• 有些副作用是暫時的，例如最初幾週的噁心與頭痛
• 其他的則需要調整治療方案，因此若有任何不適，請告知醫療團隊
• 追蹤照護包括定期門診，以及病毒量與 T-CD4+ 檢查，用來顯示治療是否有效

延伸閱讀：驗不到等於傳不了

如何預防？

如今 HIV 的預防採綜合方式，也就是依每個人的需求結合多種策略：

• 保險套，在巴西公共衛生系統（SUS）中免費提供，也能預防其他性傳染病
• 暴露前預防（PrEP），由暴露風險較高者服用，可每日使用或按需使用，並須定期接受檢測
• 暴露後預防（PEP），在風險情況之後使用，最遲 72 小時內開始，為期 28 天
• 定期檢測，可及早發現感染
• 帶有 HIV 者的治療，可降低傳播

延伸閱讀：暴露後的 72 小時內該做什麼

由母親傳給嬰兒

HIV 可能在孕期、分娩或哺乳時由母親傳給嬰兒。孕期接受抗反轉錄病毒治療時，傳播風險降至低於 1%；未接受治療時，這個風險要高得多。

產前檢查包含為所有孕婦進行 HIV 檢測。當及早確診並開始治療時，可依醫療團隊的指示採行剖腹產，並以替代方式取代哺乳。